雅安市醫療保險異地就醫直接結算須知

一、異地就醫直接結算

凡符合異地就醫相關規定的雅安市城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員，按參保地規定辦理了異地就醫備案登記的，均可持二代社會保障卡在異地聯網結算醫院直接結算醫療費用，個人只支付應由個人承擔的費用。目前省內異地就醫與出省就醫可直接結算住院費用。

二、辦理異地就醫備案

目前，異地就醫備案手續需到參保地醫療保險經辦機構辦理。下列情形可辦理登記備案：退休以后在異地安置和長期在異地居住生活者持就醫地居住證或副口本辦理、因疾病治療需要轉至參保地以外就醫、因出差、探親、旅游等原因在異地突發疾病需就地急癥搶救者。

參保人員患門診特殊疾病的，應按我市規定辦理門診特殊疾病登記，并納入四川省異地就醫省級平臺管理，才能享受省內跨市（州）異地門診特殊疾病直接結算。

三、異地就醫直接結算報銷政策

參保人員在異地直接結算住院費用時，省內執行參保地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施、診療項目范圍及其支付標準，省外則執行就醫地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施、診療項目范圍及其支付標準，而起付線、封頂線、報銷比例等則按參保地的政策執行。

參保人員在省內直接結算門診特殊疾病費用時，執行參保地的用藥范圍、診療服務項目、醫用材料及其支付標準，執行參保地的起付線、封頂線、報銷比例等政策。

四、異地就醫直接結算流程

參保人員可在備案地任何一家異地就醫聯網結算醫院直接結算住院費用，或在省內已開通門診特殊疾病直接結算的醫院結算門診特殊疾病費用。省內異地聯網結算醫院名單可通過http://www.sc.hrss.gov.cn/ywzl/ydjy/查詢，省外異地聯網結算醫院名單可通過http://si.12333.gov.cn 查詢。

參保人員辦理住院入院登記時應持本人社會保障卡，提供相關身份證明以及醫院要求的其他資料。入院時需按照就醫地經辦機構的規定繳納一定數額的預繳金。預繳金在出院結算時多退少補。出院時，應仔細審核住院費用清單，簽字確認住院費用，與醫院結清應由個人負擔的費用即可出院。

參保人員在省內異地聯網結算醫院就診結算門診特殊疾病費用時，應向掛號人員、接診醫生和結算窗口說明享受異地門診特殊疾病待遇。結算時只支付應由個人負擔的費用。

雅安市異地就醫直接結算實行一單結算，參保人員享有的基本醫療保險、補充醫療保險、公務員醫療補助、大病保險等各險種支付的部分，一次性與就醫醫院結算完畢。